Manchas de sol en la piel

Fuente: Lindisima.com - Eucerin.com
Las manchas en la piel se pueden dar por varios factores:
Cambios hormonales que ocurren en el embarazo o al tomar anticonceptivos, Quemaduras, cicatrices del acne.

Como evitar las manchas en la cara

1- El sol no debe tomarse entre las 11 AM y las 3 PM porque a estas horas es más intenso. Cuando vamos a la playa o sencillamente tenemos actividades al aire libre es mejor hacerlas en la mañana o después de las 3 PM.

Las cicatrices de barros, espinillas o rasguños pueden dejar manchas si se exponen al sol constantemente. Si tenemos cicatrices es aun más importantes protegerlas del sol.

2- No uses productos con alcohol en el sol. Estos productos incluyen algunos cosméticos y mas que todo perfumes. Si vas a exponerte directamente al sol es mejor ponerse estos perfumes bajo la ropa o no usarlos.

3- En la playa: usa protector solar

4- Cuando nadamos se recomienda usar un protector solar a prueba de agua (waterproof). Pero hay que recordar que nada es 100% a prueba de agua por lo que hay que reaplicarlo al salir de esta.

5- Se recomienda aplicarse el protector solar de 15 a 20 minutos antes de salir al sol.

6- Si estas en la playa y sientes irritación en la piel hay que retirarse del sol y aplicase una crema calmante.

7- Si hay quemaduras de sol se deben de tratar inmediatamente Si las quemaduras de sol no son tratadas a tiempo continúan actuando por casi 24 después.

Las manchas en la piel no son 100% evitables pero tampoco son infalibles y con un poco de cuidado podemos prevenirlas sobre todo si en nuestra familia se tiende a desarrollarlas.

N- Furfuriladenine, tratamiento para las arrugas

FUENTE: En Femenino

N- Furfuriladenine es una sustancia que ayuda revertir el proceso de envejecimiento, estimulando los procesos de reparación celular.

Este tratamiento atenúa las arrugas finas, aumenta la retención de agua en los poros y aclara las manchas. Hasta te lo puedes aplicar en verano porque esta sustancia no es fotosensible.

A diferencia de otros tratamientos con sustancias, N- Furfuriladenine tiene pocos o nulos efectos secundarios y puedes usarlo con seguridad pro un largo periodo de tiempo.

A partir de la tercera semana de aplicación puedes ver resultados, pero si tus expectativas son más altas, puedes recibir un tratamiento más completo con otras sustancias para tratamientos estéticos, ya que la N- Furfuriladenine es apta para su uso combinado.

El tratamiento estético con el que es más compatible es con las microesponjas de retinol, que se utilizan para reparar la piel dañada por el exceso de sol.

Acné e isotretinoína: cómo usar la isotretinoína de la manera correcta

Fuente: Wikipedia

La isotretinoína (DCI) es un medicamento usado y recomendado únicamente para el tratamiento del acné severo o quístico. También es usado para la prevención de ciertos cánceres de piel. Es un retinoide derivado de la vitamina A que se encuentra en pequeñas cantidades naturales en el cuerpo.

La isotretinoína oral está etiquetada con varios nombres comerciales diferentes, conocidos como Accutane o Roaccutane o Acnemin, mientras que la isotretinoína tópica es comúnmente etiquetada con los nombres comerciales Isotrex o Isotrexin. Es importante mencionar que en la academia médica se mantienen discusiones sobre los efectos de estos medicamentos a largo plazo; inclusive, se ha pensado que en etapas avanzadas de la vida puede estar relacionado con la aparición de enfermedades como el cáncer

Historia

Antes del desarrollo de la isotretinoína, el acné severo era tratado a través de antibióticos como las tetraciclinas y la eritromicina. Mientras estos medicamentos han demostrado su eficacia, sólo combaten uno de los factores que generan el acné, la bacteria Propionibacterium acnes. Los antibióticos se han vuelto menos efectivos con el tiempo debido a la proliferación de variedades más resistentes de la bacteria.

Inicialmente, un tratamiento efectivo para el acné consistía en altas dosis de vitamina A. En altos niveles (hasta de 500.000 IU al día) se observan efectos como la baja producción de sebo y resequedad en el pelo. Sin embargo la vitamina también tiene otros efectos secundarios indeseables que evitaron su uso generalizado.

El desarrollo de la isotretinoína (derivada del ácido retinoico) y su lanzamiento en 1982 por Roche fue un gran avance en el tratamiento del acné. El compuesto sintético proveía un beneficio terapéutico superior a la vitamina A a la vez que producía menos efectos secundarios. En febrero de 2002 las patentes de Roche sobre la Isotretinoína expiraron y hoy en día existen otras compañías que proveen sus propias versiones del medicamento.

Actualmente la Isotretinoína se suele prescribir después de que otros tratamientos no han logrado resultados. El tratamiento del acné usualmente comienza con el uso de medicamentos tópicos (peróxido de benzoilo, adapalene), seguido por antibióticos orales y finalmente el tratamiento con Isotretinoína; esto porque a pesar de ser menos efectivos, los otros tratamientos presentan menos efectos secundarios y un costo menor.

Farmacodinámica

La Isotretinoína, principio activo de Neotrex, es un estereoisómero del ácido todo-transretinoico (tretinoína). Es muy eficaz en la terapéutica del acné porque actúa sobre todos los factores etiológicos de la enfermedad: producción de sebo, comedogénesis, colonización del conducto con P.acnes. El mecanismo exacto de acción de Neotrex no ha sido aún esclarecido en detalle, pero se ha establecido que la mejoría observada en el cuadro clínico del acné severo está asociada con la suspensión relacionada con la dosis de la actividad de la glándulas sebáceas. Por otra parte, se ha establecido el efecto antiinflamatorio dérmico de la isotretinoína

Farmacocinética

La Isotretinoína oral se absorbe mejor cuando se administra después de una comida, esto debido a su liposolubilidad y es más que suficiente 1g de grasa para absorberla en su totalidad ya que solo son 20mg de isotretinoina teniendo en cuenta que 1g=1000mg; de acuerdo a estudios realizados, se concluye que puede llegar a ser del doble. Se han detectado al menos 3 metabolitos como resultado de la ingesta de isotretinoína: 4-oxo-isotretinoína, ácido retinóico y el ácido 4-oxo-retinóico. Además, la Isotretinoína se oxida de manera irreversible en 4-oxo-isotretinoína. Estos metabolitos son excretados a través de la orina y las heces, por partes aproximadamente iguales. La isotretinoína tiene una semivida de eliminación terminal de alrededor de 19 horas mientras que para la 4-oxo-isotretinoína es de 29 horas.

Teratogenicidad

La Isotretinoína es un medicamento teratógeno por lo que existe un alto riesgo de causar malformaciones al feto en el caso en el que el paciente quede en embarazo mientras se encuentra bajo el tratamiento. No se han registrado efectos teratógenos a raíz de las concentraciones del medicamento en el semen de los pacientes.

En general, las farmacéuticas recomiendan realizar pruebas de embarazo mensualmente en el caso de las mujeres en riesgo de quedar en embarazo.

De igual manera, los pacientes tratados con Isotretinoína no deben donar sangre debido al riesgo que existe de que se haga una transfusión a una mujer en embarazo.

Advertencias y contraindicaciones

El tratamiento con Isotretinoína oral es largo, molesto y con muchos efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser severos en algún momento del tratamiento.

• Sequedad generalizada: en todo el cuerpo pero en particular la cara (sobre todo nariz, entrecejo y orejas) suele ser muy afectada, descamándose a veces de forma agresiva.
• Sangrado de nariz: no es raro que la sequedad propicie el sangrado nasal cuando nos sonamos la mucosidad o espontáneamente por la excesiva sequedad.
• Sequedad de labios: quizá el que nunca falta. La sequedad de labios dura todo el tratamiento y es a intervalos intensa o muy intensa, llegando a partirse y sangrar.
• Dolores en articulaciones y músculos: es otro efecto común, sobre todo los dolores en la zona inferior de la espalda (lumbalgias).
• Brotes "fulminantes": no es raro que en los primeros meses de tratamiento se produzca un empeoramiento repentino de la enfermedad, en el caso del acné, un aumento de granos exagerado. Por lo general estos brotes aparecen de repente y se van de la misma manera.
• Manchas en la piel: la isotretinoína provoca fotosensibilidad, así que a veces una exposición al sol directo produce manchas aunque a veces aparecen sin dicha exposición.
• Sarpullido: es común en el inicio del tratamiento y suele aparecer en las manos de forma repentina y en brazos en menor probabilidad.
• Depresión: algunos expertos creen en la posibilidad remota de que la isotretinoína cause depresión. Sin embargo otros afirman que la depresión puede deberse al empeoramiento inicial que suele experimentar el paciente, que le hace pensar que no mejorará.
• Sangrado de encías: en algunos casos se experimenta un hinchazón de encías y una mayor facilidad para el sangrado, no obstante este efecto es poco probable.
• Sequedad de ojos: sobre todo molesta, es muy normal padecerla durante todo el tratamiento. Los pacientes que utilizan lentillas de contacto deben reducir su uso e incluso en raros casos dejar de utilizarlas.

Todos estos efectos secundarios son totalmente normales y generalmente desaparecen por completo después de acabar el tratamiento con isotretinoína. Para que sea efectivo, nunca se debe abandonar el tratamiento y hay que continuar con él hasta el final. El tratamiento con isotretinoína es difícil en su curso, pero aun así excelente en su resultado.

Hiperhidrosis Axilar

Fuente: hiperhidrosis.com.ar
Transpiración axilar excesiva
El exceso de sudor axilar es una enfermedad llamada Hiperhidrosis Axilar (hiper = mucho, hidros = agua). No representa un problema orgánico grave, por lo que se tiende a minimizar el problema. Si embargo quien padece Hiperhidrosis, se ve limitado en lo personal, social y profesional. Muchos pacientes nunca han realizado una consulta, desconocen que es una enfermedad. O no lo comentan por vergüenza. Otros deambulan de médico en médico, recibiendo por respuesta “sos muy nervioso” o ya se te va a pasar”, etc... Otros ensayaron infinidad de desodorantes y tratamientos locales sin éxito.
La Hiperhidrosis axilar se caracteriza por:

Sudoración excesiva con o sin olor, tanto en invierno como en verano

Inicio del problema en la adolescencia

Se transpira más ante situaciones de estrés o nerviosismo.

No se transpira mientras se duerme.

Condiciona el color de la ropa que usa (blanco o negro)

Limitarse “en todo”, social y profesionalmente

Sentir vergüenza de las areolas de transpiración bajo el brazo

Tener familiares con el mismo problema o similar (genético)

Cambiarse la remera o camisa durante el día

Higiene frecuente (bañarse mas de una vez por día)

Condicionar la actividad social

Tener estudios hormonales y de sangre normales

Presentarse como única localización de la enfermedad o asociarse con Hiperhidrosis de manos y pies

Quienes no lo sufren no lo valoran y tienden a minimizar el problema

Fotoenvejecimiento

Fuente: susmedicos.com
Tulio Roberto Jaramillo Villegas, M.D.


El sol y el tiempo enemigos de la piel; ¿que puede hacer el Otorrinolaringólogo Plástico Facial para ayudarnos?

La piel en general y en particular la de la cara, el cuello y las manos están expuestos a múltiples factores que las van deteriorando más que el resto de la piel corporal. A pesar de que hacia los 20 años de edad veamos una piel sana y bella esta ya está empezando a sufrir en forma irreversible por la acción del sol y sus rayos ultravioleta (UVA y UVB). Nuestro mayor enemigo y quien más afecta el proceso de envejecimiento acelerándolo en forma muy notoria es la exposición al sol. Hay otro factor asociado muy importante que colabora al deterioro cutáneo prematuro que es el consumo de cigarrillo; quienes fuman también tienen un más rápido envejecimiento de su piel. Tener una alimentación pobre o no balanceada, el no descansar o dormir suficientemente, la presencia de enfermedades de base y las predisposiciones genéticas de cada individuo hacen que el paso del tiempo se manifieste a un ritmo diferente de una persona a otra.

La piel bronceada se ha considerado un atributo seductor en nuestra sociedad, este culto al sol tan de moda desde hace unos 30 años está empezando a mostrar sus estragos y las personas actualmente entre los 45 y 50 están pagando el precio de estas asoleadas, al tener pieles con más lesiones y defectos de lo esperado para su edad. Los efectos del bronceado, por la exposición continuada a los rayos ultravioleta, no son inmediatos y quienes se asolean en la adolescencia y al inicio de la tercera década, tendrán luego hacia la cuarta o quinta década (los 30`s y los 40`s) daños generados en las capas profundas de su piel por la degeneración celular. Esto las lleva a tener más lesiones en la piel, y un envejecimiento prematuro de su piel, esto es lo que se denomina el FOTOENVEJECIMIENTO. Por lo tanto este es un proceso que se inicia desde temprana edad, y no es exclusivo -como se pensaría- de las personas mayores o ancianas.

Nadie está exento de los efectos del fotoenvejecimiento si se expone al sol en forma continua, ya que la piel es muy vulnerable a este tipo de daño y paulatinamente se van presentando cambios en la apariencia y la función de la piel, tornándose esta más áspera, más arrugada, con pérdida de la elasticidad y por lo tanto más flácida. Otras lesiones son la formación de manchas, hay cambios vasculares formándose venitas prominentes, hay deshidratación, e incluso pueden formarse tumores benignos y malignos.

El envejecimiento cronológico produce arrugas finas pero la piel a pesar de ello continua siendo suave y lisa, el deterioro ocasionado por el bronceado hace que las arrugas se tornen más marcadas y profundas, así como se intensifica la flacidez cutánea. Esto se debe a la paulatina ruptura de las fibras de colágeno a un ritmo mayor que el producido por el paso del tiempo por si solo y por su parte la elastina se acumula en forma anormal. La capacidad de remodelación propia de la piel se reduce y cada vez hay más colágeno desorganizado que al irse acumulando junto con una elastina pobre favorecen las arrugas. En forma similar el estimulo de las radiaciones sobre los melanocitos, quienes son las células que contiene el pigmento llamado melanina, que es el que da el tono bronceado a la piel, hace que este pigmento se acumule en forma desordenada, formando finalmente las manchas o zonas hiperpigmentadas.

Las personas de piel clara, las personas con mayor exposición al sol, ya sea por su ocupación, o por practicar algún deporte o hobby al aire libre, están más predispuestas a sufrir lesiones por fotoenvejecimiento. Las horas del medio día entre las 11 a.m. y las 3 p.m. son las de mayor radiación y se debería evitar exponerse al sol a estas horas.

El mejor tratamiento para este problema es prevenirlo, y basados en las recomendaciones dadas por los Dermatólogos (especialistas en enfermedades de la piel), se aconseja que la exposición al sol sea muy paulatina para permitir que se produzca la melanina en forma organizada y de esta forma nos pueda proteger de los rayos ultravioleta. A medida que hay más tolerancia se pueden ampliar las horas de exposición del sol evitando como se mocionó el sol del medio día mas-menos dos horas. Siempre se debe usar algún producto que nos proteja del sol, sean pantallas o protectores solares. Se sugiere aplicarlos 20 a 30 minutos antes de la exposición solar para que se puedan absorber por la piel y puedan ejercer su efecto a plenitud. Las pantallas solares brindan más protección, están fabricadas básicamente de óxidos de zinc o titanio, pero su defecto es que son más espesas y pueden dejar un aspecto ligeramente blanquecino en la piel, actualmente hay algunas con procesos de micronización de las partículas que las hacen
más fluidas y menos notorias. El otro grupo son los protectores solares quienes tienen una graduación denominada SPF (sun protección factor), y al escogerlos deben tener como mínimo un SPF igual o mayor a 15. La aplicación de estos productos se debe repetir paulatinamente mientras se esté expuesto al sol y luego de baños en piscina o mar. Con protectores con SPF mayores se pueden alargar ligeramente los períodos de reaplicación.

Una vez instauradas las lesiones, el Otorrinolaringólogo Plástico Facial, en colaboración con el Dermatólogo, cuando se deban manejar lesiones que necesitan de un tratamiento más especializado, puede ayudarle a corregir los daños mediante diverso manejo, como son:

Cremas de Grado Médico: muy útiles para corregir las manchas de la piel (hiperpigmentaciones), las arrugas finas y la flacidez prematura de la piel. Ayudan a conservar, aumentar o restituir la calidad de la piel.

Peeling químicos y Peeling con LASER: (Exfoliaciones): son un paso más avanzado a las cremas y generalmente se necesita una preparación previa con estas para evitar efectos secundarios. Los peeling logran efectos más profundos en la piel y sus resultados son más duraderos en cuanto la recuperación de un tejido firme y con menos arrugas.

Toxina Botulínica tipo A Botox® y Dysport®: para ayudar a la eliminación de las arrugas de expresión de la parte superior de la cara, como son las patas de gallina, las arrugas del entrecejo y las líneas de la frente principalmente.

Rellenos faciales: para volver a darle volumen a surcos o arrugas profundas.

Cirugías de estiramiento facial: para reposicionar tejidos flácidos de mejillas, frente (cejas caídas) y del cuello.

Por lo tanto cuando el aspecto de su piel, tanto en mujeres como en hombres, no lo tenga satisfecho, aunque usted esté joven, puede decidirse por consultar un especialista para determinar la mejor forma de ayudarle a su piel a estar joven y sana por más tiempo.

Vitiligo

El vitiligo es una enfermedad de la piel en la cual se observan parches de piel blancos debido a la pérdida de la pigmentación. Puede afectar cualquier sitio del cuerpo ; generalmente la distribución es simétrica, afectando ambos lados del cuerpo. De todas maneras hay localizaciones donde el vitiligo asienta con mayor frecuencia, estas son los sitios periorificiales como los párpados, alrededor de la boca, el cuello, los codos, las muñecas, las axilas, la zona pubiana, las rodillas, los tobillos y el dorso de las manos.

¿Es frecuente el vitiligo?
El vitiligo es una patología frecuente que afecta entre un 1 y 2% de la población, cerca de la mitad de las personas que desarrollan vitiligo lo hacen antes de los 20 años de edad, y alrededor del 20% de los afectados tienen un familiar con la misma patología. La mayoría de la población afectada con vitiligo se encuentra en buen estado general.

¿Qué determina nuestro color de la piel ?
La melanina, que es la substancia que determina el color de la piel, el pelo y los ojos es producida por los melanocitos. Si éstas células mueren o se alteran y no pueden sintetizar melanina, la piel se vuelve más clara o completamente blanca.

¿Se conoce la causa del vitiligo ?
El vitiligo es la consecuencia de la desaparición de los melanocitos de la piel. Si bien no se conoce con certeza su causa existen algunos postulados :
1. Un funcionamiento anormal de algunas células nerviosas producirían una substancia tóxica que dañaría los melanocitos.
2. Una alteración del sistema inmune que lo llevaría a la destrucción de los melanocitos.
3. Las células que producen el pigmento (melanocitos), podrían autodestruirse, por la síntesis de algunos productos tóxicos.
4. Habría un defecto genético que haría que los melanocitos fueran más susceptibles de ser destruídos.

¿Cuando una persona tiene vitiligo, se puede predecir su evolución ?
El curso y la severidad de la pérdida de pigmentación varía de una persona a otra. Los casos más severos pueden extenderse a casi toda la superficie cutánea, y no se puede predecir la evolución de la enfermedad en cada paciente.
Si bien el vitiligo típico muestra áreas de piel blanca, cada lesión puede adquirir un tinte diferente, y aun existir un borde hiperpigmentado que rodee a la lesión blanca.
La evolución, como se dijo es impredecible, generalmente el comienzo es con una rápida pérdida de la pigmentación, la cual puede continuar hasta que por razones desconocidas se detiene.
Es poco frecuente que la piel de los pacientes con vitiligo retorne a su color normal, e inclusive en algunos casos se produce la pérdida total de la pigmentación de modo tal que no se observan zonas de contraste.

¿Hay tratamiento para el vitiligo ?

En algunos casos el mejor tratamiento para el vitiligo es no hacer nada ; en personas de piel muy clara evitando la exposición solar para que no se bronceen las áreas con pigmento, el vitiligo permanece imperceptible.
Debido a que las áreas de piel con vitiligo no tienen la protección natural que prestan los melanocitos éstas áreas deben ser cuidadosamente protegidas de la acción del sol con una pantalla solar con factor de protección 15 o mayor, también se debe evitar la exposición solar en horas de mayor intensidad para evitar las quemaduras.
Una forma de disimular las áreas despigmentadas es utilizando maquillajes covertores especialmente fabricados para tal fin, los cuales están disponibles en nuestro medio. Otra posibilidad es utilizar las cremas autobronceantes con hidroxiacetona, que no necesitan de los melanocitos para dar color a la piel. Estas opciones no modifican el curso de la enfermedad pero disimulan sus efectos.
En determinados pacientes el dermatólogo puede indicar distintos tratamientos los cuales pueden provocar la repigmentación o la despigmentación destruyendo el pigmento remanente. Hasta el momento no se conoce un tratamiento que repigmente totalmente al paciente .

Tratamientos repigmentantes

CORTICOIDES TOPICOS : Las cremas con corticoides podrían ser efctivas en la repigmentación de pequeñas áreas de piel con vitiligo; las mismas pueden ser usadas solas o en combinación con otros tratamientos. Hay que destacar que, como todos los tratamientos, los corticoides tópicos deben ser indicados por el dermatólogo ya que pueden ocasionar efectos adversos si se utilizan sin supervisión del especialista.

PUVA : En este tratamiento se utiliza un tipo de medicación, los psoralenos, que aumentan la sensibilidad de la piel al sol ; y además de los psoralenos se indica la exposición del paciente a un tipo especial de luz ultravioleta, la UVA. Para éste tratamiento se necesitan equipos especiales.
Los psoralenos se pueden usar en forma tópica, cuando las zonas de vitiligo son pequeñas, o, como se usan generalmente, en cápsulas por vía oral.
Este tratamiento con PUVA es efectivo en el 50-70% de los pacientes repigmentando lesiones de cara, tronco, y raiz de miembros, mientras que es poco efectivo en la repigmentación del dorso de manos y pies, que no suelen responder a los psoralenos.
El tiempo de tratamiento es en general de un año, con sesiones de dos veces por semanas. El PUVA debe ser controlado muy cuidadosamente por el dermatólogo, ya que puede presentar muchos efectos adverso, entre los que se encuentran reacciones similares a las quemaduras solares. Cuando se utiliza por tiempos prolongados pueden aparecer pecas, y aumenta el riesgo de estos pacientes de padecer cáncer de piel.
Debido al efecto fotosensible de los psoralenos sobre la visión cuando se indica este tratamiento se debe insistir en el uso de anteojos de sol con protección de radiación ultravioleta durante las 12 hs. posteriores a la sesión de PUVA.
Este tipo de tratamiento no se indica en embarazadas , en madres en el período de la lactancia ni en niños menores de 9 años.

INJERTOS : El injerto de áreas de piel normal a áreas con vitiligo es factible sólo en un pequeño grupo de pacientes con vitiligo, y generalmente no logra la repigmentación total de las lesiones.

TRATAMIENTOS DESPIGMENTANTES : En algunos pacientes, con vitiligo muy extenso, el tratamiento que se puede intentar es la despigmentación definitiva de las áreas remanentes de piel sana. Esto se realiza con substancias químicas despigmentantes, y el tratamiento suele llevar aproximadamente un año, y por supuesto debe ser indicado por el especialista.

TRATAMIENTO DE VITILIGO EN LOS NIÑOS : En la infancia generalmente se utilizan tratamientos poco agresivos ; las pantallas solares y los covertores cosméticos suelen ser una buena opción. Los corticoides tópicos también pueden utilizarse con un buen seguimiento por el dermatólogo, y finalmente el PUVA se puede usar sólo en niños mayores de 9 años y en casos muy particuñares por estricta indicación del especialista.
Es importante el apoyo psicológico de los pacientes con vitiligo, ya que en algunas ocasiones se hace difícil la vida de relación por los problemas estéticos que produce.

¿El vitiligo es curable?
Hasta el momento se continúan realizando investigaciones sobre distinos tópicos relacionados con el vitiligo. Actualmente se desconoce la causa que lo origina, y no hay ningún tratamiento que signifique la cura segura sino que existen disponibles varias opciones terapéuticas que pueden otorgar cierta mejoría.

Beneficios de la parafina en la piel

El baño de parafina es uno de los tratamientos hidratantes, reafirmantes y reductivos mas recomendados, la parafina además de su efecto altamente hidratante, es un magnífico conductor de calor. En el procedimiento se hace primero una exfoliación profunda de la piel, se ponen las cremas y geles especiales reafirmantes, reductivas y ancelulíticas con movimientos de masaje, y después ya preparado el cuerpo se procede a bañarlo de parafina. La parafina se emplea como generador de calor, lo que hace que las cremas y geles que se aplican, tengan un mayor efecto, logrando grandes benéficos en la piel. Se recomienda uno cada mes.